Aanbieden tijdelijk onderdak aan vluchtelingen uit Oekraïne

1Gegevens
2Overzicht
3Bevestiging

Naam/type tijdelijke huisvesting (kamer, woning, appartement, ...) *

Straat + huisnummer *

Geschikt voor *

Groepen

Families

Alleenstaanden

Maximum aantal plaatsen *

Hoeveel kamers hebt u beschikbaar? *

Zijn er huisdieren? Zo ja, geef hieronder aan welke dat zijn *

Zij huisdieren toegelaten? *

Ja

Nee

Is de opvangplaats geschikt voor mensen met rolstoel/minder mobiele mensen? *

Ja

Nee

Vanaf wanneer is de opvangplaats beschikbaar? *

Is de opvangplaats instapklaar/bemeubeld *

Ja

Nee

Vul hieronder in welke vakanties u gepland heeft *

Bijkomende info

Verwerking persoonsgegevens

Ik geef toestemming voor controle van het strafregister *

Akkoord met controle strafregister

Ik geef toestemming voor het opvragen van de gezinssamenstelling *

Akkoord met opvragen gezinssamenstelling

Lees HIER het toestemmingsformulier voor de verwerking van persoonsgegevens

Ik verklaar kennis te hebben genomen van dit document en stem toe dat het NCCN mijn bovenvermelde persoonsgegevens verzamelt en verwerkt voor zover ik een crisishuisvestingsplaats ter beschikking stel gedurende deze opvangcrisis

Gegevens verantwoordelijke

Voornaam *

Naam *

E-mailadres *

Bevestig e-mailadres *

Telefoonnummer *

Ik geef toestemming om mijn gegevens te verwerken volgens de privacywetgeving

Volgende

Pagina 1

Verwerking persoonsgegevens

Gegevens verantwoordelijke

Contact informatie

Gemeente Nijlen

Gemeentehuis

Openingsuren

Aanbieden tijdelijk onderdak aan vluchtelingen uit Oekraïne

Pagina 1

Verwerking persoonsgegevens

Gegevens verantwoordelijke

Contact informatie

Gemeente Nijlen

Gemeentehuis

Openingsuren

Volg ons op

Volg ons op